临沂保 

为啥别人住院报销比你的多？

看病就医怎么才能更省钱？

影响医保报销金额的主要因素有哪些？

参保人身份

由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别，职工医保年均缴费要几千元，城乡居民医保年均缴费只有几百元（临沂2021年度居民医保集中缴费期缴费标准为280元），相应的医保待遇也会有差异。在同一级别的定点医疗机构，职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。

选对定点医疗机构

就医尽量去医保定点医院，如果不是定点医疗机构，医保是不能报销的！

一般来说，同种身份的参保人在不同等级的定点医疗机构里产生的医疗费用，报销比例会不同。在低级医疗机构的报销比例大于在高级医疗机构的报销比例。

在临沂，以居民医保为例，住院医疗费报销，符合政策规定且在起付线以上的医疗费用，实行药品零差率的一级定点医疗机构85%（其中基本药物为90%），未实行的80%；实行药品零差率的二级定点医疗机构70%，未实行的65%；三级定点医疗机构55%。

连续参保缴费很重要

在临沂，参保人参加职工基本医疗保险出现中断缴费且断缴期间未参加居民医保的，次月起就不能享受医保待遇了！

而且，对中断后未补缴的，设置3个月的待遇等待期，自中断后连续足额缴纳3个月以上未出现新的中断，才能享受职工医保统筹待遇。

及时办理各种就医手续

转诊转院手续和异地就医备案手续一定要及时办理。

异地就医需要办理异地就医备案手续，未办理备案手续的，经核实后其符合政策规定的医疗费用先由个人自负一定比例，再按照有关规定报销。

在异地定点医疗机构直接结算的，执行就医地目录、参保地政策。如果未办理异地就医备案，异地就医后回参保地申请手工报销，报销范围、报销比例都是按照参保地标准。

最后一个小提醒，就医时可以和医生沟通，尽量开医保能报销的药品和诊疗耗材，这样医保能报销的就更多啦。